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くも膜下出血の治療はスピードが命です。一度出血が治まっても、再出血がおきてしまうと、命にかかわることがあります。

ここでは一般的なくも膜下出血の原因となる動脈瘤破裂の治療法をご紹介します。

くも膜下出血とわかったら、できるだけ早く出血の原因である動脈瘤をふさぐ治療を行います。治療法は検査を行い、動脈瘤の位置、大きさ、形状などから決定されます。

クリッピング手術

クリッピング手術とは、コブ（動脈瘤）の根元をクリップでつまんで血流を止める手術のことです。現在日本でもっとも一般的な手術法です。

手術自体は安全性が高く、合併症や後遺症が残ることは少ないといわれています。術後、クリップによって日常生活に影響を及ぼすことはありません。

塞栓術

塞栓術は血管内治療と呼ばれ、頭蓋は開かずにカテーテルを使って治療が行われます。
局所麻酔によって手術を行うことが可能で、手術時間も短いため、患者への負担が低いといわれています。血管内からコブに到達するため、脳の奥のほうにあって開頭手術では難しい部位でも治療をすることが可能になります。

具体的には、カテーテルをコブまで通して、プラチナのコイルをコブに埋めるように入れ、コブ自体に血液が入り込まないようにする治療法です。

この方法は患者の負担が少ない優れた方法ですが、コブの形や大きさによって向かない場合もあります。さらに、コイルが時間の経過とともに縮んでしまうといったこともあります。

なお、くも膜下出血自体の治療はここまでで、これ以降は合併症や後遺症の治療となります。合併症や後遺症がなければ、経過をみて退院となります。

脳血管攣縮とは？

脳血管攣縮（のうけっかんれんしゅく）とは、脳の血管が細くなる合併症のことです。くも膜下出血の治療後数日でよくみられる合併症です。そのため、治療後すぐに予防処置が行われます。

予防法

代表的なものに薬物治療と脳槽洗浄法があります。

薬物療法では、脳の血流量を増やすため、血圧を上げる薬や血漿製剤が使われます。さらに、血管拡張薬を点滴したり、髄液内に注入して血管を広げます。

脳槽洗浄法は髄液中にたまった血液を取り除く方法です。2本の管を使い、一方の管で血栓溶解薬を送り、もう一方で血液の混ざった髄液を吸い出します。

このように、脳の血管を広げたり、攣縮を引き起こす血液のを脳の外側から洗い流すようにします。しかし、これらの処置を施しても脳血管攣縮による症状が現れた場合は、カテーテルを使った治療が行われることがあります。

水頭症とは、脳質でつくられる髄液が過剰になり、脳を圧迫する状態です。それにより、認知障害や歩行障害、尿失禁などの症状が現れます。くも膜下出血に合併する水頭症は正常圧水頭症です。正常圧水頭症は、急性水頭症とは異なり、じわじわと進み、一時的な対処ではコントロールできないのが特徴です。
この正常圧水頭症は、くも膜下出血後、20～30%の人に起こるといわれています。

水頭症の症状がみられる場合には、シャトン術といわれる治療法が行われます。シャトン術では、髄液をおなかに逃がす通り道をつくことで、滞っている髄液を抜き、脳にかかる圧力を下げる治療です。

水頭症やシャトン術について気になる方は医師に相談しておきましょう。

とくに問題がなければ担任になります。しかし、後遺症が残れば、その後遺症に応じてリハビリテーションを行います。